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別大意,這個病并沒有“走”遠!
2021/01/30 22:16  新華報業網  

  交匯點訊 麻風,一種古老而又令人畏懼的傳染病。雖然現在這種病非常少見,然而它并沒有走遠,對這種病的防治時刻不能掉以輕心。2021年1月31日是第68個“世界防治麻風病日”,也是第34個“中國麻風節”。今天中國醫學科學院皮膚病醫院(研究所)舉辦了相關學術和科普宣傳活動。

  江蘇曾經是麻風病高發區

  麻風是一種古老的傳染病,曾在世界范圍內廣泛流行,與結核、梅毒一并被列為世界三大慢性傳染病。中國醫學科學院皮膚病醫院(研究所)黨委書記林彤告訴新華日報?交匯點記者,目前,全球有150多個國家和地區設有麻風日。世界衛生組織將每年一月份的最后一個周日作為“世界防治麻風病日”,我國于1988年也設立了自己的“中國麻風節”,旨在提醒人們該病對人類社會的危害。“麻風節”每年一個主題,今年的主題是“全面消除麻風危害,共同走向文明進步”。

  “作為一種古老的傳染病,我國早在殷商時期就有關于麻風病的記載,但是以‘麻風’一詞首現于宋代。在不諳科學之時代,因麻風的病因不明,癥狀恐怖,加之受傳統禮法、宗教信仰及民間習俗的影響,不時發生麻風病人被活埋、燒死等慘烈事件。”中國疾病預防控制中心性病麻風病控制中心辦公室主任葛鳳琴告訴新華日報?交匯點記者說,直到1873年麻風桿菌的發現,人們對麻風的認識才進入了科學時代。歷史上,江蘇曾是麻風病的重災區,全省已經累計治愈超過5萬麻風病患者。

  “麻風病之所以令人生畏,一是它能讓人毀容,嚴重的該病患者往往會出現令人恐怖的面容,影響社會安定。二是它會令人致殘,病人喪失勞動能力,導致因病致貧返貧。因此具有很大社會危害性。”中國醫學科學院皮膚病醫院(研究所)、中國疾病預防控制中心麻風病控制中心分枝桿菌實驗室主任王洪生教授介紹說,麻風桿菌主要侵犯皮膚、黏膜和周圍神經。延誤診治病人可導致脫眉、面癱、兔眼、獅子臉、口角歪斜等畸形和出現爪形手、足下垂、失明等殘疾。

  “該病起初以皮膚表現為主,其實是全身性疾病。還有部分病人侵犯睪丸,損傷生殖系統。”王洪生說,麻風典型癥狀是皮膚出現不痛不癢的淺色或紅色斑片、斑塊、結節,同時侵犯皮膚末梢神經,病人失去了痛感,有的病人皮膚麻木到可以用手炒菜,不怕燙、不怕疼,可以說是一種非常兇惡的疾病。

  麻風病其實并未走遠

  麻風病也是個貧窮、落后病,好發于居住環境惡劣、衛生設施落后的地區,全球每年新發20萬病人。隨著我國百姓生活水平的提高、居住環境的改善及國家防控策略的落實等,麻風病人越來越少了。

  據國家衛健委的統計數據:2020年全國新病人和復發病人共437例。江蘇去年有新發病人6例,2019年新發病人7例。江蘇歷史上最多時有78個麻風院村,麻風患病率由高峰時1975年的6.6/萬降到現在的0.075/10萬以下。目前,全省還有37個麻風村。在泰州、南京還有比較大的“麻風村”,里面還有居住生活了幾十年的“休養員”。

  江蘇省疾病預防控制中心慢性傳染病防治所副所長張連華介紹說,麻風病是由麻風桿菌感染導致的,人類是它的主要宿主。麻風桿菌喜歡35℃左右的潮濕的環境中,因此歷史上沿江、水網密布地帶病人較多。傳播途徑主要是通過病人說話時的飛沫或密切接觸而傳播給他人,“并不是所有人都會發病,只有易感的人群才會發病,該病還具有一定的家族內傳播的特征,中國30%以上新發病人都是家庭內密切接觸相關。”

  “去年我省發現6例病人。這只是出現癥狀就診時被發現的,按照統計學規律,應當還有不少未被發現的病人。”張連華說,由于麻風病出現癥狀前通常可以潛伏3-6年,還有更多的10-20年后才發病,在這期間他們會在社會上造成傳播。

  張連華說,在適宜的條件下,多數細菌繁殖的速度很快,分裂一次僅需時20~30分鐘,而麻風菌可稱得上是微生物界的“蝸牛”,在人體內的繁殖速度非常慢,繁殖一代需要11~13天。從感染麻風菌至患者出現臨床癥狀或體征的這段時間稱為潛伏期,麻風病的這一過程較為漫長。

  中國醫院科學院皮膚病醫院(研究所)、中國疾病預防控制中心麻風病控制中心麻風病防治室原主任嚴良斌教授說,上世紀80年代中期,江蘇還有麻風受累者4萬余人。這個病還會消耗大量的社會資源,一個病人通常需要醫療、公衛、民政、公安、社區、殘聯等多個部門管理。麻風病一般不影響壽命,得病后可以長期存活,目前新發現的病人2級畸殘率約20%,居住在麻風院村的受累者(包括已經治愈和現癥病人)畸殘超過70%,目前全國存活的麻風受累者近8.5萬人,江蘇約有1.18萬例。

  隨著醫療科技的快速發展,麻風病已經有藥可治,早期發現、明確診斷、治療,因病致殘、傳播速度都大大下降。“關鍵是早期發現,及時治療,可現在不少地方這方面的專業醫生逐漸減少。”王洪生說,現在有聯合化療的藥可以臨床治愈病人。病人從感染到致殘大約3-5年,如果發病3-5個月內發現、治療很少致殘。

  麻風人才隊伍青黃不接

  麻風病作為一種老牌傳染病,其實它并沒有走遠,更沒有徹底消失。公眾由于對麻風病存在著強烈的恐懼和歧視,許多人把麻風寫成“麻瘋”,使這一嚴重危害人類身心健康的疾病,一直成為全球關注的一個公共衛生和社會問題。一旦防、治、康、管鏈條中任何一個環節出現斷裂,這個疾病就會慢慢“復燃”而危害社會,因此時刻不能掉以輕心。

  “勝利前的煩惱,行百里路還有最后一公里。這也是最容易懈怠的時候,多數人認為麻風消滅了。”王洪生說,還有許多百姓認為已經有了“麻風”疫苗這是誤解——這是預防麻疹、風疹的疫苗,其實麻風病至今還沒有疫苗。甚至不少醫護人員也有這種誤解。還有很多地方連續多年沒有麻風病人發生,導致醫生不認識這個病。

  中國醫學科學院皮膚病醫院(研究所)、中國疾病預防控制中心麻風病控制中心麻風病防治室負責人余美文說,前不久他也接診了一名因皮膚病來就診的患者,“我當時看她手有點殘疾,問她的手殘疾有多少年了?”她說:“這個手殘疾有十幾年了,醫生說是風濕病引起的。你只管給我看皮膚病就行了。”其實,這也是個典型的麻風病致手殘疾的病人,根本不是風濕病所致。

  王洪生說,一年前,他也曾接診收到一個鹽城20歲左右的小伙子,他身上一塊紅斑,不痛不癢,當地被當作亞急性紅斑狼瘡治療,一直未見好轉。“后經我去會診,發現患者皮損有點麻木,提示是麻風病疑似癥狀,后經實驗室確診為麻風病,經6個月治療癥狀完全消失。”

  這樣被誤診的病例還有許多。

  嚴良斌說:“盡管病人在減少,流行程度急劇下降,但要鞏固成果,隊伍要穩定,監測不能少,公共投入很必要。”但令人憂心的是,全國麻風病醫師隊伍只有3600多人,江蘇只有86名專職麻風病醫務人員,而且普遍年齡偏大,防麻隊伍可謂青黃不接。

  專家說,從全國層面來看,盡管目前我國現有的縣、市、省麻風防控網絡仍比較完整,但近年來,部分縣市出現專職的科室消失、人員流失。如果某個地方防治鏈條斷裂,如果麻風疫情再卷土重來,再出現國外輸入性麻風病例,疫情防控將會面臨著后繼無人的窘境,目前這個問題非常突出,如果不加重視,前面的所有努力都會功虧一簣,也會阻礙我國全面消滅麻風的目標。只有各有關部門攜手合作,消除麻風危害,防止因病致貧返貧發生;政府和社會各界共同關心尊重麻風病患者和防治工作人員,才能實現“全面消除麻風危害,共同走向文明進步”。

  新華日報·交匯點記者 仲崇山

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責編:顧志銘

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